Акне (угревая болезнь) – дерматологическое заболевание, а не только косметическая проблема, в быту именуемая «прыщами». На самом деле представляет серьезную проблему не только косметологического характера, а и социально-психологического. Ведь основная группа пациентов (около 80%) – подростки в возрасте от 12 до 17 лет – наиболее уязвимая в психологическом плане группа. Кроме того, участились случаи и более позднего акне – у людей зрелого возраста. Естественно, такая проблема требует серьезного подхода в лечении, объединения усилий врачей разных специальностей. Но обо всем по порядку. Слово «акне» произошло от греческого «acme», что означало вершина, конус – по-видимому, из-за внешнего вида высыпаний. Само же заболевание характеризуется закупоркой сальных желез (возникновением комедонов) и их воспалением, а также тканей вокруг них. В результате на коже появляются «черные точки» - комедоны, красные прыщики – папулы, гнойнички – пустулы, иногда и более тяжелые проявления – кисты, абсцессы и рубцы.

Почему же возникает эта проблема? Причины уже изучены достаточно и их понимание помогает успешно бороться с акне. Как известно, в период полового созревания происходят значительные изменения в гормональном фоне как девушек, так и юношей. У первых недостаточно сбалансирована выработка женских и мужских половых гормонов, у вторых мужских гормонов просто становится больше. Главную роль играет мужской половой гормон тестостерон, к которому чрезвычайно чувствительны сальные железы (особенно так называемых себорейных зон – центр лица – «Т-зона» - лоб, нос, подбородок; верхняя часть груди и спины – там наибольшее скопление сальных желез). Именно тестостерон повышает активность сальных желез, и секрет их не всегда полностью и вовремя выходит на поверхность кожи (тоже по ряду причин – закупорка выводных протоков чешуйками кожи, избытком косметики или некачественной (комедогенной) косметикой). В результате на поверхности кожи сначала появляются комедоны - закупоренные устья сальных желез (бывают открытыми с видимой головкой, и закрытыми – выглядят как бугорок). Наличие только одних комедонов говорит о легкой степени течения акне, когда лечение наиболее эффективное и быстрое. Если процесс развивается далее, из-за перерастяжения содержимым сальная железа воспаляется, краснеет, создаются благоприятные условия для активации и развития специфических микроорганизмов – Propionobacterium acnes (пропионобактерии акне). Появляются воспалительные элементы в виде папул и пустул. Когда процесс идет дальше (при отсутствии лечения, неграмотном уходе, травмировании кожи при самостоятельном выдавливании прыщей) – возможно развитие тяжелых форм с обширным нагноением, образованием кист и грубых рубцов. Тогда мы имеем дело с акне средней и тяжелой степени. Лечение таких форм более длительное и непростое, должно проводится врачом дерматологом-косметологом или под контролем дерматолога.

Надо добавить, что кроме физиологических причин акне у подростков («гормональные бури»), существует ряд других причин – это могут быть гормональные нарушения вследствие заболеваний яичников, надпочечников (что часто встречается у людей постарше) – вот почему дерматолог-косметолог часто направляет пациенток к гинекологу-эндокринологу, ведь грамотно назначенная терапия в этой области уже является важной составляющей успеха. Также проблемы с пищеварительной системой могут ухудшать течение угревой болезни, поэтому взаимодействие с врачом гастроэнтерологом тоже будет полезно.

После выяснения всех причин угревой болезни можно заняться лечением, которое включает обязательное назначение врачом препаратов, устраняющих причины и проявления акне (это лечебные кремы, лосьоны, гели для нанесения на кожу, содержащие антибактериальные компоненты, производные витамина А, цинк, фруктовые кислоты. Также часто нужны препараты для приема внутрь – они снижают секрецию сальных желез, угнетают бактерии, снимают воспаление). Обязателен грамотный щадящий уход за кожей дома и в кабинете косметолога.

Вообще, правильный уход за кожей - это очень важная часть лечения. Начинаем всегда с очищения кожи. Вот основные правила: для умывания нужно применять специальные гели и пенки, предназначенные для кожи, склонной к воспалениям. Эти средства содержат противовоспалительные компоненты и антибактериальные добавки, которые воздействуют на возбудителя акне, а вот щелочей (как в обычном мыле) в них нет, ведь щелочи разрушают защитную мантию кожи и меняют ее рН в щелочную сторону, а это делает кожу более уязвимой и незащищенной. Отдельная тема – любовь многих пациентов к скрабам. С их помощью можно на самом деле более глубоко очистить кожу (1-2 раза в неделю), но нужно знать, какой скраб выбрать – он должен быть очень щадящим, без царапающих частиц – то есть без абрикосовых, миндальных косточек, без кокосовой скорлупы. Лучше пусть это будут полиэтиленовые гранулы или растворяющиеся частицы, которые мягко и эффективно очистят кожу (часто такие скрабы называют «гоммаж»). Завершающим этапом очищения является тонизирование – тоник лучше выбирать безспиртовой, на растительных экстрактах с противовоспалительными свойствами (это могут быть экстракты корня лопуха, ромашки, шалфея, зверобоя, алоэ, грейпфрута, камфары, крапивы).

Следующий важный момент – адекватное увлажнение, так как выяснилось, даже жирная кожа может быть сухой из-за обезвоженности. Увлажняющий крем тоже подойдет далеко не любой, а только специальный с матирующими свойствами (то есть одновременно устраняющий жирный блеск). Такой крем содержит особую разновидность веществ, восстанавливающих защитную мантию кожи. Это так называемые жирные кислоты – линолевая, линоленовая, церамиды, влагоудерживающие компоненты, аминокислоты, оксид цинка и диоксид титана (как матирующие добавки), противовоспалительные компоненты.

Для регулирования состояния пор и работы сальных желез полезны маски. В кабинете косметолог предложит домашнюю линию профессиональной косметики, на которой работает.

Обязательно нужно уделить внимание солнцезащите. Сейчас многие линии дерматологической косметики (они продаются в аптеках) предлагают солнцезащитные средства для любой кожи, в том числе и жирной (это легкие спреи, молочко) с фактором от 15 (подойдет для прогулок по городу) и до 50+ (по новой классификации это максимальная защита – для отдыха на море). Защита от солнца необходима, так как поначалу кажется, что после загара кожа стала лучше (да, загар маскирует проблемы), но ультрафиолет повышает активность сальных желез и меняет состав секрета – отсюда следуют осенние обострения.

Особого внимания заслуживает декоративная косметика – ведь все равно хочется замаскировать свои проблемы. Но делать это нужно очень осторожно и только с помощью специальной косметики для проблемной кожи - ее выпускают производители лечебной косметики. Это некомедогенные (не закупоривающие поры) тональные кремы, стики (похожи на карандаш или помаду для маскировки локальных проблем кожи), легкие пудры.

Акне – заболевание кожи, поэтому за ней нужно не только ухаживать, но и лечить. Врач дерматолог или косметолог назначит несколько препаратов, которые будут регулировать работу сальных желез, снимать воспаление, подавлять болезнетворные бактерии, препятствовать развитию рубцов, выравнивать рельеф кожи. Возможно, доктор посчитает нужным назначить препарат для приема внутрь – при сложных формах процесса. От пациента требуется доверие к косметологу и дисциплина в выполнении всех назначений, а также терпение, ведь результат лечения виден не сразу – потребуется от 4-6 недель (а часто и больше). В косметологическом кабинете лечение проводится обязательно – это разнообразные процедуры очищения (ультразвуковой пилинг, гальваническая дезинкрустация пор, гигиеническая чистка), противовоспалительные маски, дарсонвализация кожи, криомассаж жидким азотом, ультразвуковая терапия – фонофорез с лекарственными препаратами; серия химических пилингов для выравнивания рельефа кожи, микрошлифовка для сглаживания рубцов, лазерная терапии (уменьшает активность сальных желез). Пройдя полноценный курс лечения, хорошо ухаживая за кожей, можно достигнуть отличных результатов.